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Cystite

douleurs abdominales basses avec cystite chez la femme

La cystite est une maladie assez courante due à une inflammation de la muqueuse de la vessie.

La cystite, dont les symptômes sont ressentis dans la grande majorité des cas par le beau sexe entre 16 et 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

Le plus souvent, ce problème touche les femmes, car comparées aux hommes, leur urètre est plus court et plus large. Cette circonstance rend la pénétration de l’infection ici plus facile et plus rapide.

Au total, de 20 à 40 % de la population féminine de la planète souffre de cystite à différentes périodes de la vie.

Descriptif général

Comme nous l'avons déjà noté, bien que la maladie survienne chez les patients des deux sexes, les femmes y sont plus prédisposées. De plus, sur la base des données de l'OMS, on sait que chaque patient a dû endurer cette maladie au moins une fois dans sa vie, alors qu'un patient sur huit souffre de cystite sous forme chronique, c'est-à-dire tout au long de sa vie.

La prédisposition des femmes à la cystite s'explique par les caractéristiques anatomiques caractéristiques de la structure de l'urètre (urètre), qui dans leur cas est légèrement plus courte, ce qui, à son tour, est un facteur prédisposant à l'entrée rapide de l'infection dans le corps. Cette infection, comme nous l'avons déjà noté, se produit en combinaison avec l'inflammation à laquelle est soumise la muqueuse de la vessie, avec la perturbation de ses fonctions inhérentes et avec certaines modifications auxquelles est soumis le sédiment urinaire. La position de l'urètre par rapport à l'anus joue également un rôle important.

L'inflammation peut être déclenchée par une infection lors de certaines mesures thérapeutiques (y compris le diagnostic instrumental) ; les dommages mécaniques sont également considérés comme une méthode d'infection. Les symptômes de la cystite peuvent être causés non seulement par une exposition à des infections, mais également par des champignons, des mycoplasmes, des trichomonas, des chlamydia et des virus.

Chez les femmes pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement, une réelle diminution du tonus musculaire devient également un facteur provoquant le développement du processus inflammatoire inhérent à la cystite.

Les causes qui provoquent la cystite chez les hommes comprennent, par exemple, l'inflammation de la prostate, des vésicules séminales, de l'épididyme ou de l'urètre. Cependant, comme déjà noté, l'infection de la vessie ne se produit pas si souvent chez eux.

Nous soulignons d’autres causes possibles de cystite :

  • Maladies des voies respiratoires supérieures (grippe, sinusite). Le lien entre le système respiratoire et la vessie dans ce cas est tout à fait compréhensible : la circulation sanguine se produit dans tout le corps, de sorte que les micro-organismes pathogènes peuvent être facilement transférés par la circulation sanguine vers certains organes ; en fait, la vessie ne fait pas exception à cette règle.
  • Processus inflammatoires associés à l'intestin. La connexion entre la vessie et l'intestin est assez étroite et, par conséquent, la présence de tout processus inflammatoire pathologique dans ce dernier peut provoquer le développement d'une cystite.
  • Constipation. Leur présence fréquente peut également provoquer le développement d'une cystite, qui, encore une fois, est dictée par la connexion étroite de l'intestin avec la vessie.
  • Mauvais nettoyage de la région anale lors des selles. Le mouvement de nettoyage s'effectue d'avant en arrière (ou de bas en haut).
  • Immunité réduite. Une altération du statut immunitaire peut être causée par divers facteurs, par exemple le diabète sucré du patient, la grossesse ou l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs.
  • Violation de l'utilisation de serviettes hygiéniques et de tampons pendant la menstruation. Pendant la menstruation, il est important que les femmes se rappellent que les serviettes doivent être remplacées au moins une fois toutes les 4 heures et les tampons au moins une fois toutes les 2-3 heures.
  • Début de l'activité sexuelle. Cela s'accompagne de l'entrée de nombreuses bactéries étrangères dans l'organisme, contre lesquelles se développent une inflammation et, par conséquent, une cystite.
  • Portez des vêtements serrés pendant longtemps. Dans ce cas, une compression de la vessie se produit, contre laquelle se développe une cystite.

La cystite se développe beaucoup moins fréquemment dans la pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une infection par l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie. La cystite peut également être provoquée par un certain nombre de facteurs presque standard pour le développement de nombreuses maladies, tels que l'hypothermie, le surmenage chronique, le stress chronique et le manque de vitamines.

Types de cystite

Selon la forme de la maladie, la cystite peut se manifester sous une forme aiguë ou chronique. L'apparition de la cystite sous forme aiguë se caractérise par une douleur soudaine et prononcée lors de la miction, des démangeaisons et des brûlures et, dans certains cas, de la fièvre. Quant à la forme chronique, elle est avant tout récurrente, ce qui signifie que la maladie se fait périodiquement sentir à nouveau. La fréquence des manifestations est strictement individuelle, elle est déterminée par l'influence de facteurs provoquants. Quant aux caractéristiques de son apparition, la cystite chronique se développe principalement dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie. Dans ce cas, les situations de traitement inapproprié ou de sous-traitement sont prises en compte.

Malheureusement, les types de cystite ne s’arrêtent pas à ces options ; une autre division est faite sur la base de la prise en compte des raisons qui ont provoqué la cystite.

Par exemple, la cystite infectieuse est une forme de maladie dans laquelle une inflammation de la muqueuse de la vessie se développe à la suite d'une exposition à des micro-organismes pathogènes.

Le prochain type de cystite est la cystite traumatique. Son développement est dicté par des situations dans lesquelles surviennent des traumatismes d'un degré ou d'un autre. Il convient de noter que même l'apparition d'une microfissure peut servir de base à la création d'un environnement idéal pour les bactéries, ce qui détermine par conséquent la possibilité de leur reproduction ultérieure et le développement de la cystite. Vous pouvez blesser la muqueuse de la vessie, par exemple à l'aide d'un cathéter ou d'un cystoscope.

La cystite radiologique survient pendant la radiothérapie des patients, ce qui est particulièrement important en présence d'une maladie tumorale. La cystite chimique se développe en raison de la pénétration de substances toxiques directement dans la muqueuse de la vessie, ce qui entraîne également une inflammation. Cette forme de la maladie est extrêmement rare en pratique.

La cystite allergique est le résultat d'un effet irritant sur la muqueuse de la vessie de certaines substances agissant comme des allergènes, ce qui provoque à nouveau un processus inflammatoire.

Cystite hypercalceurique. Cette forme de cystite est pertinente dans certains types de maladies rénales, dans lesquelles une quantité importante de cristaux de sel est libérée, ce qui entraîne des dommages à la vessie et, en fait, une cystite se développe.

La cystite parasitaire apparaît à la suite d'une exposition à un type particulier de vers, ce sont les agents responsables de la schistosomiase. Ce type de parasite est « importé » car son habitat typique est les tropiques.

Il existe également deux autres formes de cystite, qui diffèrent de ses variétés, notamment la cystite interstitielle et la cystite dite « de lune de miel ».

Dans le premier cas, qui identifie la cystite interstitielle, elle est considérée comme une forme assez rare de cette maladie. De plus, il n’a pas encore été possible d’en déterminer la nature. On suppose que la base de l'apparition de la maladie est un type congénital d'anomalie du développement et peut correspondre à différents degrés de gravité. En plus de déterminer la nature de la cystite interstitielle, son traitement est également extrêmement compliqué.

Quant à la deuxième forme, que nous avons identifiée comme cystite « de lune de miel », nous entendons ici ce type de processus inflammatoire dans lequel la vessie est endommagée en raison d'une défloration (perte de virginité). Il s’agit donc d’une cystite dont les symptômes concernent les femmes ; se produit en raison de l'entrée dans le vagin à ce moment d'une masse de diverses bactéries étrangères au corps. Par la suite, ces bactéries pénètrent dans la vessie après s'être d'abord propagées dans l'urètre, c'est pourquoi une irritation commence, suivie d'un processus inflammatoire.

Cystite aiguë : symptômes

Les principaux signes de la cystite se résument aux conditions suivantes :

  • augmentation de la miction;
  • l'apparition de douleurs intenses lors de la miction;
  • l'apparition de lourdeur dans le bas de l'abdomen;
  • sensation de brûlure, inconfort général apparaissant dans la zone urétrale;
  • l'apparition de sécrétions purulentes ou sanglantes.

Dans des cas fréquents, l'hypothermie devient un facteur précédant le développement d'une cystite aiguë, après quoi ses symptômes caractéristiques apparaissent.

Le premier symptôme de la cystite, comme indiqué dans la liste que nous avons soulignée, est l'augmentation de la fréquence des mictions. Si nous parlons d'une forme sévère de cystite aiguë, l'envie d'uriner dans ce cas peut être observée à des intervalles de près de plusieurs minutes. En conséquence, sur la base de la fréquence des mictions, il est possible d'identifier un chiffre inférieur à 100 envies par jour, tandis que le volume d'urine excrété à chaque fois est pratiquement insignifiant - environ 10 à 20 ml. De plus, la possibilité d’avoir besoin d’uriner pendant la nuit, appelée nycturie, ne peut être exclue. Dans ce cas, la capacité de retenir volontairement l'urine est considérablement réduite, ce qui fait que les patients peuvent perdre le contrôle de leur vessie, et un état similaire peut même atteindre l'incontinence urinaire (c'est-à-dire l'énurésie) chez certains patients.

Les symptômes de la cystite sont également dans la plupart des cas associés à une détérioration générale de l'état des patients, parfois accompagnés d'une température élevée (jusqu'à 38 degrés), ainsi que de nausées, de vomissements et de frissons. La palpation (sensation) de l'abdomen permet de déterminer une certaine douleur dans la zone située au-dessus du pubis.

L'évolution de la maladie peut s'accompagner de l'apparition de sang dans les urines. Le sang dans les urines pendant la cystite est perceptible en petite quantité (environ quelques gouttes) ; du sang peut également apparaître après la miction. S'il existe une quantité importante de sang associée à des symptômes indiquant la réalité d'une cystite, on peut supposer qu'une cystite hémorragique a commencé, dans laquelle se produit une destruction de la paroi de la vessie en vaisseaux sanguins. De plus, cette évolution permet d'émettre l'hypothèse d'un éventuel passage de la forme aiguë de la maladie à la forme chronique lorsque la maladie se propage aux reins. En général, si nous ne parlons pas d'une transition vers une forme chronique de cystite, des symptômes caractéristiques apparaissent dans les 7 à 10 jours, puis l'état s'améliore (tout cela, bien entendu, est obtenu avec un traitement approprié de la maladie et une approche directe des mesures thérapeutiques par le patient lui-même).

Cystite chronique : symptômes

Quant aux symptômes liés à la forme chronique de la cystite, ils sont déterminés par le stade de cette maladie. Ainsi, par exemple, au stade où survient une exacerbation de la cystite, les symptômes apparaissent similaires aux symptômes répertoriés de la cystite aiguë (éventuellement sous une forme légèrement moins prononcée). La phase de rémission, au cours de laquelle la maladie disparaît, l'évolution de la cystite chronique se caractérise par une quasi-absence de symptômes et la seule manifestation pertinente pour les patients ne peut être que des mictions fréquentes.

Compte tenu du fait que la cystite chronique se manifeste souvent par une cystite aiguë non traitée ou en l'absence de traitement en tant que tel, le moment peut être très différent. C'est-à-dire que la cystite chronique (récurrente) peut durer de nombreuses années et sans manifester aucun symptôme (jusqu'à ce que des exacerbations surviennent au cours de son évolution).

Une évolution chronique, ainsi qu'une aggravation de l'état, peuvent être provoquées par un arrêt prématuré du traitement en raison de l'affaiblissement progressif des symptômes, voire de leur disparition. Dans ce cas, les patients savent avec certitude quels symptômes de la cystite existent et donc, en leur absence, ils croient qu'avec leur disparition, la maladie elle-même a disparu. Cependant, l’amélioration de l’état au cours du traitement n’est pas une raison pour l’arrêter ; Il est important de terminer le cours avant l’heure prévue.

Cystite pendant la grossesse : symptômes

Malheureusement, la cystite n'exclut pas la possibilité qu'elle survienne chez la femme enceinte ; en outre, ils appartiennent à un groupe à risque particulier. Et le fait est non seulement que la base du développement de cette maladie est que le corps féminin y est plus prédisposé, mais aussi que pendant cette période, des changements hormonaux à grande échelle se produisent ainsi que des changements physiologiques. Les statistiques sur la prévalence de la cystite chez les femmes enceintes indiquent que cette maladie survient dans près d'un cas sur dix.

La cystite en début de grossesse peut en quelque sorte être considérée comme une tendance. Le fait est que les patientes découvrent souvent leur grossesse par hasard, juste lors d'une visite chez le médecin en raison d'une exacerbation de la cystite. Pour cette raison, la cystite est classiquement considérée par les spécialistes comme un signe de grossesse dès les premiers stades de son apparition. Alors, qu’est-ce que cela a à voir avec quoi que ce soit ?

Les femmes enceintes sont souvent confrontées au fait que la cystite se développe en raison des changements que nous avons déjà remarqués au niveau hormonal, ainsi qu'en raison du développement de l'immunosuppression. L'immunosuppression est définie comme une condition dans laquelle le système immunitaire de la future mère est naturellement supprimé, ce qui est nécessaire pour qu'en raison de son activité, le rejet de l'embryon ne se produise pas. L'inconvénient de ces processus est que l'état affaibli du système immunitaire offre la possibilité de reproduction active de diverses infections et, une fois dans l'environnement de la vessie, ils provoquent le développement d'un processus inflammatoire à l'intérieur de celle-ci.

De plus, les tout premiers jours de grossesse s'accompagnent de l'activation de maladies antérieures dans l'histoire de la patiente. Pour cette raison, il faut garder à l’esprit que s’il existe des antécédents de cystite chronique, ses symptômes peuvent réapparaître pendant la grossesse, comme une récidive de la maladie.

La cystite chez la femme enceinte peut correspondre à une forme d'évolution aiguë ou chronique. La forme aiguë est caractérisée par un « ensemble » standard de symptômes, à savoir :

  • augmentation de la fréquence et de la douleur des mictions;
  • l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen (elles peuvent se manifester avec plus ou moins d'intensité et avoir un caractère différent, se manifestant par exemple sous la forme d'une douleur gênante se manifestant dans cette zone et sous une forme légère de douleur complétant l'acte de miction ou, à l'inverse, se manifestant sous une forme de douleur plutôt débilitante et prononcée avec une perte simultanée de la capacité de retenir l'urine) ;
  • l'apparition de sang dans les urines;
  • Il est possible que dans certains cas la température augmente.

Quant à la forme chronique de la cystite et à son exacerbation en particulier, les symptômes ont ici un caractère de manifestation moins prononcé et sont déterminés en fonction des raisons qui ont provoqué cette forme de la maladie.

La prévention de la cystite pendant la grossesse nécessite le respect de certaines règles qui, compte tenu des conséquences possibles de cette maladie, ne peuvent certainement pas être qualifiées de complexes. Ce sont les suivants :

  • il faut être à l'écoute de toutes les manifestations, même mineures, qui affectent négativement le bien-être général, car une maladie, cystite ou non, est plus facile à prévenir qu'à guérir ;
  • éviter l'hypothermie;
  • Videz régulièrement votre vessie et ne la tolérez pas en cas de besoin urgent ;
  • boire des liquides en quantité suffisante, sauf bien sûr contre-indications ;
  • effectuer certains exercices physiques, sauf, encore une fois, contre-indications concernant cet article.

Cystite chez l'homme : symptômes

Comme nous l'avons déjà noté, la cystite chez l'homme se manifeste principalement à l'âge de 40 ans, et l'incidence de la cystite en général en urologie est de 0,5 %. Le fait que la cystite ne se développe pas si souvent chez l'homme s'explique par des caractéristiques opposées à celles par lesquelles elle se développe chez la femme. Par conséquent, l'urètre masculin a un urètre étroit et long, en plus il a une forme incurvée, grâce à laquelle dans la grande majorité des cas, un obstacle suffisant est fourni pour empêcher l'infection de pénétrer dans la vessie. Dans le même temps, le développement de la maladie en question chez l'homme se produit dans la plupart des cas dans le contexte d'une obstruction intravésicale, qui consiste en une compression des voies urinaires sous la vessie (c'est-à-dire qu'une compression se produit à l'intérieur du col de la vessie ou à l'emplacement de l'urètre), ce qui perturbe l'écoulement libre de l'urine.

En ce qui concerne les symptômes eux-mêmes, la principale manifestation de la cystite aiguë est une fréquence accrue des mictions (y compris également la nycturie), des difficultés et des douleurs lors de la miction et une urine trouble. De plus, des frissons, de la fièvre et une capacité de travail réduite peuvent accompagner les manifestations.

La douleur pendant la miction, en particulier aux stades initial et final de la maladie, s'accompagne de brûlures et de douleurs dans l'urètre. En plus de la manifestation de symptômes lors de la miction, la douleur se manifeste également en dehors de cette action, elle se concentre dans le pénis, l'aine, le scrotum et la région sus-pubienne. Le volume d'urine excrété est réduit, de la même manière que l'évolution de la maladie chez la femme, à 10-20 ml et la possibilité d'une incontinence urinaire ne peut être exclue.

Les formes sévères de cystites s'accompagnent d'une intoxication résultant d'une température corporelle élevée et d'une oligurie (diminution du volume quotidien d'urines sécrétées par la peau). L'urine devient trouble, a une odeur putride et contient du sang.

Dans la forme chronique de la cystite, elle se manifeste par assez peu de manifestations symptomatiques ; l'évolution de la maladie peut être ondulée ou stable-continue. Sous cette forme, la miction n'est pas aussi douloureuse, fréquente et douloureuse que sous la forme aiguë.

Cystite chez les enfants: symptômes

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont déterminés par la forme de la maladie et l'âge de l'enfant. Par conséquent, les enfants en bas âge ne peuvent pas toujours exprimer et généralement comprendre les plaintes qui accompagnent leur état au cours de la maladie, ce qui ne peut pas être dit des enfants plus âgés.

Les symptômes de la cystite chez les enfants de moins d'un an se manifestent par une agitation et des pleurs accrus, une urine foncée apparaît (cela peut être déterminé en examinant la couche). Il y a aussi une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés.

Quant aux enfants d'âge préscolaire, ainsi qu'aux adolescents, les symptômes de la cystite chez eux sont les suivants :

  • mictions fréquentes (jusqu'à 3 fois par heure);
  • incontinence urinaire (cela s'applique en particulier aux cas où les enfants n'ont jamais eu ce problème auparavant) ;
  • douleur dans la région périnéale ainsi que dans la région rectale ;
  • douleurs abdominales basses, douleur accrue lors de la miction ;
  • trouble de l'urine, mélange de sang (analogie de couleur avec "saleté de viande");
  • température.

La cystite chronique chez les enfants se caractérise par des symptômes légers qui ne s'intensifient que lors de l'exacerbation de la maladie. L'exacerbation de la cystite chez les enfants sous cette forme est caractérisée par des symptômes pertinents dans la forme aiguë de la cystite.

Diagnostic

La confirmation du diagnostic de « cystite aiguë » s'effectue sur la base de deux critères principaux : la typicité des manifestations des symptômes caractéristiques de la cystite et l'amélioration rapide de l'état général du patient lors de l'utilisation d'antibiotiques. Si le traitement n’est pas efficace, la maladie devient chronique, c’est-à-dire qu’elle perdure dans le temps. Dans ce cas, il est très important de déterminer pourquoi cela se produit ; il est également important de différencier la cystite chronique des autres types de pathologies (cancer de la vessie ou de la prostate, schistosomiase, tuberculose). Grâce à cela, il sera possible de prescrire un traitement adéquat tout en évitant une aggravation de la situation due au choix de mauvaises tactiques.

Le diagnostic de cystite repose sur les données anamnestiques obtenues, ainsi que sur les symptômes caractéristiques, comme déjà noté, et sur les résultats des analyses d'urine en laboratoire (micro et macroscopie). De plus, la base du diagnostic est constituée des données de la cystoscopie (obtenues après que l'inflammation aiguë actuelle ait légèrement atténué son intensité), des données de l'examen bactériologique, ainsi que des données obtenues à la suite d'une étude fonctionnelle relative à l'état des voies urinaires. Dans ce cas, il est fortement conseillé aux femmes de subir un examen gynécologique, au cours duquel il est possible de déterminer l'une ou l'autre maladie gynécologique, dans le contexte de laquelle se développe une cystite.

Traitement

Le traitement de la cystite est effectué à domicile, les patients observant le repos au lit. Un régime est prescrit (aliments salés et épicés, alcool exclu), ainsi qu'une boisson abondante. Vous pouvez réduire la douleur causée par la cystite en utilisant des coussins chauffants et des bains. Les décoctions de plantes à effet diurétique sont indiquées. Une forme prononcée de douleur détermine la nécessité d'utiliser des moyens capables de soulager les spasmes musculaires des muscles de la vessie. Des médicaments antibactériens prescrits par un médecin sont également utilisés.

Dans le traitement de la cystite chronique, il est important tout d'abord de rétablir un débit urinaire normal, obtenu en traitant une maladie concomitante (rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, etc.). Il est obligatoire d'identifier les foyers d'infection actuels dans le corps, puis de les traiter. Les antibiotiques pour la cystite chronique ne sont prescrits qu'après avoir effectué une culture d'urine, déterminé l'agent pathogène spécifique à l'origine de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques.

Si les symptômes caractéristiques de la cystite apparaissent, il est nécessaire de contacter le pédiatre traitant (enfants) ou un thérapeute ; De plus, vous devrez peut-être consulter un gynécologue et un urologue.